Af Dr. Aleksandra Niedzwiecki, 7. november 2025
C-vitamin er et af de mest undersøgte mikronæringsstoffer, der siges at beskytte cellerne mod oxidativt stress, forbedre optagelsen af plantebaseret jern og muliggøre kollagensyntese i hud, blodkar og bindevæv.
Deres immunforstærkende virkning gør kosttilskud populære om efteråret, når forkølelserne tager til. Men der er periodiske advarsler om, at et “højt” indtag af C-vitamin fremmer dannelsen af nyresten. Bekymringen skyldes, at noget C-vitamin metaboliseres til oxalat, som er en bestanddel af mange af de sten, der kan dannes i kroppen. Sten dannes dog af flere faktorer – kost, hydrering, genetik, infektioner og komorbiditeter – og nyere analyser tyder endda på, at et moderat indtag af C-vitamin via kosten kan være forbundet med en lavere risiko. På trods af dette lever forældede teorier videre og får nogle læger til at fraråde kosttilskud uden solid dokumentation for, at det forebygger sten eller opvejer fordelene ved C-vitamin.
Historisk set er anklagen mod C-vitamin baseret på usikker grund. I 1998 sporede Goodwin og Tangum referencerne bag en meget citeret gennemgang fra 1984 med den ildevarslende titel “The Toxic Effects of Water-Soluble Vitamins” (De toksiske virkninger af vandopløselige vitaminer). Af de syv citater, der blev brugt til at implicere C-vitamin i dannelsen af sten, viste det ene sig at være et brev fra Lancet fra 1973, der rapporterede om anekdotiske tilfælde; et andet var uden for emnet; og fem var bøger snarere end eksperimentelle studier. Kun to af disse bøger forsøgte overhovedet at angive kilder og henviste i sidste ende cirkulært til det samme brev eller interne kapitler. Dette spinkle grundlag spredte sig ikke desto mindre gennem medicinsk litteratur og offentlige medier og skabte en vedvarende myte.
Typer af nyresten: En forståelse af undertyperne af sten gør det klart, hvor vitamin C med rimelighed kan hjælpe eller skade. Calciumoxalat-sten er de mest almindelige (ca. 60-70 %). Da oxalat findes i fødevarer som spinat og rabarber, og dets opløselighed afhænger af urinens kemiske sammensætning, er den dominerende. Urinsyregigt-sten er den næstmest udbredte type (ca. 9-17 % hos voksne) og er typisk forbundet med purinmetabolismen (f.eks. gigt). Calciumphosphat-sten dannes i alkalisk urin og opløses lettere i sur urin. C-vitamin forsurer urinen let og kan derfor hjælpe med at forhindre dannelsen af sten eller fremme opløsningen af dem. Struvit-sten (magnesium-ammonium-fosfat) opstår ved visse urinvejsinfektioner, kan blive store og reagerer på forsuring af urinen. Ved at mindske risikoen for infektion kan et højere indtag af C-vitamin indirekte reducere risikoen for struvit-sten. Cystin-sten, der skyldes en arvelig transportdefekt, er sjældne (ca. 1 %).
Hyppighed af nyresten: Nyresten er almindelige: 5-10 % af alle mennesker udvikler dem i løbet af deres liv, og mænd er mere udsatte end kvinder. Risikoen for mænd stiger typisk efter 40-års alderen, mens risikoen for kvinder ofte stiger omkring overgangsalderen. Førstegangs-sten forekommer tidligere end i tidligere årtier: I dag rapporterer ca. 13 % af de berørte mænd og næsten 20 % af de berørte kvinder, at de fik deres første sten før 20-års alderen, sammenlignet med ca. 5 % og 4 % i 1975. Graviditet kan øge risikoen, og tilbagefald er hyppige.
Kilder til oxalat: Da calciumoxalat-sten er mest udbredt, bør man være opmærksom på indtagelsen og håndteringen af oxalat. Det meste oxalat i urinen stammer fra kosten og det endogene stofskifte; kun en lille del stammer fra nedbrydningen af C-vitamin. Oxalatindholdet varierer meget fra fødevare til fødevare: spinat og rabarber har et højt indhold, mens mandler, rødbeder, hvedeklid, te og kaffe bidrager med betydelige mængder i den daglige kost. Det gennemsnitlige indtag for voksne varierer ofte fra 80 til 150 mg/dag, men kan strække sig fra 44 til 1000 mg/dag. Til sammenligning anslås det, at 1000 mg/dag af C-vitamintilskud kun tilføjer ca. 20-30 mg oxalat. Tarmabsorptionen af oxalat fra kosten varierer typisk fra ~2-15 %, afhængigt af fødevaremønsteret.
Håndtering af oxalatdannelse: Enkle taktikker kan reducere oxalatabsorptionen. Samtidig indtagelse af calcium – især calciumcitrat – binder oxalat i tarmen og danner uopløselige komplekser, der udskilles med afføringen; citrat kan uafhængigt hæmme oxalatoptagelsen. Tarmmikrobiomet har også betydning: Stammer som Oxalobacter, Bifidobacterium lactis og Lactobacillus acidophilus nedbryder oxalat. Personer med lave niveauer af disse bakterier viser ofte en højere tilbøjelighed til at danne sten.
Endogent producerer leveren oxalat ved nedbrydning af visse aminosyrer (f.eks. glycin, hydroxyprolin, tryptofan), sukkerarter (f.eks. glukose, fruktose) og mellemprodukter som glyoxal/glyoxylat. Kun ca. 1–1,5 % af det intracellulære C-vitamin omdannes til oxalat. Flere mekanismer gør vitamin C til en usandsynlig årsag til calciumoxalatsten: Det kan binde calcium i urinen (hvilket reducerer det frie calcium, der er tilgængeligt til at danne par med oxalat), det forsurer urinen (hvilket modvirker krystaldannelse), og det har en mild vanddrivende virkning, der øger urinflowet og reducerer væskeophobning. Visse infektioner, herunder nogle svampeinfektioner (Aspergillus), kan også øge oxalatproduktionen uafhængigt af vitamin C.
Undersøgelser, der afkræfter sammenhængen mellem indtagelse af C-vitamin og nyresten: Hvad siger beviserne? Der mangler solide, randomiserede, langvarige forsøg, der direkte kæder C-vitamintilskud sammen med forekomsten af nyresten. De fleste data stammer fra observationskohorter og korte metaboliske undersøgelser. Flere store analyser understøtter ikke en årsagssammenhæng. I en Harvard-kohorte på mere end 45.000 mænd havde de, der indtog over 1500 mg C-vitamin om dagen, en lavere risiko for nyresten end mænd med et lavere indtag. Samlede analyser af to store kohorter viste, at op til 1 g om dagen ikke havde nogen effekt på risikoen hos kvinder; en rapporteret 19 % højere risiko hos mænd var statistisk set på grænsen og manglede oplysninger om stenens type. En 14-årig undersøgelse af mere end 85.000 kvinder fandt ingen øget risiko, selv ved ≥1,5 g/dag, og konkluderede, at der ikke er nogen grund til at begrænse højere indtag af C-vitamin hos kvinder. En ukontrolleret intervention, hvor raske voksne fik 10 g/dag i to år, fandt ingen klinisk signifikant stigning i oxalat i urinen hos fem af seks deltagere og kun en beskeden stigning inden for det normale interval hos én. En narrativ gennemgang nåede frem til en lignende konklusion: ingen påviselig effekt af C-vitamin på dannelsen af calciumoxalat-sten.
Svaghed i beviserne for sammenhængen mellem C-vitamin og nyresten: Undersøgelser, der antyder en risiko, har betydelige begrænsninger. En analyse fra 2013 spekulerede i en forhøjet risiko blandt brugere af kosttilskud, men den undersøgte hverken stenene for at bekræfte oxalatindholdet eller kvantificerede C-vitamindoserne nøjagtigt. En svensk observationsundersøgelse af mere end 23.000 personer rapporterede en lille absolut risikodifferens – ca. 1-2 ekstra tilfælde pr. 1000 brugere af kosttilskud – men manglede detaljer om kostvaner og stenanalyser. En kort metabolisk undersøgelse, hvor der blev administreret 2 g/dag, øgede oxalatindholdet i urinen hos nogle deltagere efter en periode med lavt oxalatindtag, men der opstod ingen sten; resultatet afspejler hovedsageligt øget oxalathåndtering, ikke kliniske hændelser.
Forebyggelse af nyresten: Forebyggelse er mangesidig og har større effekt end blot at undgå indtagelse af C-vitamin. Dette omfatter: At opretholde et højt væskeindtag for at fortynde opløste stoffer i urinen; at vælge drikkevarer med omhu (kaffe og te er forbundet med lavere risiko, mens æble- og grapefrugtjuice er forbundet med højere risiko); at sørge for tilstrækkeligt indtag af mineraler – kalium (øger citratindholdet i urinen, som hæmmer krystallisering), magnesium (kan reducere dannelsen af sten) og calcium (binder oxalat i tarmen), hvor citratsalte foretrækkes på grund af deres biotilgængelighed og de ekstra citratfordele; at støtte vitamin B-status – især B6 – for at begrænse dannelsen af endogent oxalat; og overvej målrettede probiotika (f.eks. Oxalobacter), der kan sænke oxalatindholdet i urinen. Det er også vigtigt at begrænse indtagelsen af animalsk protein og fruktose og korrigere kronisk lav hydrering.
Konklusion: Den langvarige påstand om, at C-vitamin øger risikoen for nyresten betydeligt, er ikke underbygget af stærke, konsistente beviser og stammer fra svage kilder. Selvom der er individuelle forskelle, og lægelig rådgivning bør tilpasses til personer med specifikke stofskiftesygdomme, er der ingen klar grund til at undgå C-vitamin – selv ved relativt højt indtag – når målet er at forebygge nyresten. Fokuser på hydrering, kloge valg af drikkevarer, tilstrækkelige citratrige mineraler, B-vitaminer og støtte til mikrobiomet for at opnå en praktisk risikoreduktion.
Kilde: https://www.dr-rath-foundation.org/2025/11/fact-check-vitamin-c-and-kidney-stones/
Oversat (deepL) og redigeret af CR november 2025
