Hvis du går rundt i den tro, at al medicin er til gavn for de patienter, som får den, så er Anders Perner klar til at bringe dig ud af din vildfarelse. Som professor og overlæge på Rigshospitalets intensivafdeling har han viet karrieren til at undersøge, om den medicin, meget syge patienter får, gavner dem…
Sådan starter en artikel i Politiken den 8. december 2024. Du får her et hurtigt resumé og nedenfor en kommentar af Claus Hancke om at vende en medicinsk supertanker.
Artiklen beskriver Anders Perner, professor og overlæge på Rigshospitalets intensivafdeling, der har undersøgt effekten af medicin på kritisk syge patienter. Perner har i mange år arbejdet på at vurdere, om behandlingerne reelt gavner patienterne, og hans forskning har afsløret, at en betydelig del af den medicin, der gives, enten er ineffektiv eller direkte skadelig. Han mener, at omkring 20 % af medicinen er spildt, og op til 10 % kan skade patienterne.
Hans banebrydende forskning begyndte med et eksperiment, hvor han sammenlignede behandlinger med stivelse og saltvand for kritisk syge patienter med blodforgiftning. Hans resultater afslørede, at stivelsesprodukterne, som blev brugt i mange år, havde fatale bivirkninger. En ud af 13 patienter døde af bivirkningerne, og hans arbejde medførte en stor ændring i behandlingen, hvilket har reddet tusindvis af liv globalt.
Perner påpeger, at sundhedssystemet er præget af traditioner, kommercielle interesser og økonomiske faktorer, som ofte trumfer den bedste behandling for patienterne. Hans forskning er blevet anerkendt internationalt, og han har modtaget flere priser, herunder ridderkorset for sin indsats under COVID-19-pandemien, hvor hans forskning bidrog til at redde liv ved at bekræfte værdien af steroider i behandlingen af alvorligt syge patienter.
Hele artiklen her (bag betalingsmur)
Claus Hancke:
Ovenstående artikel fra 8.december, bragt i Politiken, rører ved et meget følsom, ja nærmest betændt emne i lægevidenskaben: Udfasning af uvirksom eller farlig medicin. De fleste tror, at der er en hurtig, effektiv og velsmurt hurtigrute mellem forskning og klinik – altså praktisk brug.
Glem det.
Sundhedsvæsenet er en supertanker, som er årtier om at ændre kurs. Og helt galt er det, hvis toneangivende fagpersoner har kastet ry og rygte ind i promovering af terapier, som viser sig virkningsløse eller ligefrem risikobehæftede. Så kan det tage en generation af læger, før en ny erkendelse får lov til at vinde fodfæste.
Professor Anders Perner fra Rigshospitalet har gjort det på et så uskyldigt område som brugen af saltvand eller stivelsesholdigt vand til infusion af patienter. Og alligevel er han kommet i klemme med kritik fra Big Pharma, altså den medicinske sværindustri.
Tænk så, hvad der ville ske den formastelige læge, som anfægter en blockbuster, altså en storsælgende medicin, som for eksempel de kolesterolsænkende statiner, som er et af industriens bedst sælgende produkter nogen sinde. Disse statiner har en absolut marginal effekt på levetid, specielt hos kvinder, hvor den er ikke-eksisterende. Til gengæld er de ifølge mange videnskabelige studier velsignet med en lang række bivirkninger, som øget risiko for diabetes, demens og cancer.
Men hvorfor bliver man så ved med at ordinere disse statiner?
Ja, her må vi vende tilbage til supertankeren med den store venderadius. Og i tilfældet med en blockbuster som statiner er der endda så mange toneangivende læger, som har kastet deres renommé ind i promovering af disse statiner, at det nok vil kræve en ny generation af læger for at ændre dette paradigme.
Et eksempel: Sidste år blev der publiceret et videnskabeligt studie af den anerkendte svenske professor Urban Alehagen, som viste, at man kan halvere risikoen for hjertedød ved at tage Q10 og selen. To aldeles ufarlige tilskud uden skygge af bivirkninger, og som kan købes i enhver helsekost.
Hallo. Hvad var lige det? Halvere risikoen for hjertedød?? Var det det, jeg skrev? Ja det var.
Men hvorfor i alverden bliver denne behandling så ikke straks førstebehandling af alle hjertepatienter? Og hvorfor er dette ikke skreget ud fra alle aviser og TV-stationer? Det er jo sensationelt. Ja, det er det.
Men det vil tage en generation, fordi vi skal have vækket de “GOBSAT-grupper” (Good Old Boys Sitting Around a Table), der styrer sundhedsvæsenet, før der sker noget. Medicin er efter nogle opgørelser den fjerde hyppigste dødsårsag og i andre opgørelser den tredjestørste efter cancer og hjerte-kar sygdomme. Kun en brøkdel af den medicin, der ordineres i dag, hviler på et solidt, videnskabeligt grundlag. Resten er tradition og dubiøs forskning.
En oprydning er forsøgt med “Rationel farmakoterapi” i regi af Ugeskrift for læger og instituttet af samme navn, men med meget lille effekt til 1.januar 2025, hvor instituttet er blevet nedlagt, og fremtidig rådgivning af lægestanden vil foregå fra Medicinrådet, som er i regionernes regi.
Politikere er en gang imellem i stand til at handle hurtigt, men de er meget autoritetstro, og gør, hvad GOBSAT-grupperne siger.
Så hver gang, man læser i medierne, at “ny forskning har vist….”, så glæd dig over, at dine børnebørn muligvis vil få glæde af det.
Claus Hancke
Speciallæge i almen medicin
20/2/2025
