Af Barbara Bolen, ph.d. Opdateret den 16. januar 2025 Medicinsk gennemgået af Anju Goel, MD
En sygdom kan nogle gange beskrives som værende organisk eller funktionel. Definition: (1)
- En organisk sygdom er en, hvor der er en målbar ændring i væv, organer eller kropssystemer.
- En funktionel sygdom er en, hvor der er unormale symptomer eller ændringer i funktionen, men uden målbare ændringer i væv.
Den vigtigste forskel mellem en organisk og en funktionel sygdom er, at årsagen og patofysiologien (sygdomsforløbet) for en organisk sygdom stort set er fastlagt, mens årsagen og patofysiologien for en funktionel sygdom stort set ikke er det.(1)
Mange sygdomme falder ind under paraplyen organisk eller funktionel. Begreberne kan ikke kun anvendes på fysiologiske tilstande (relateret til kroppen), men også på psykiske tilstande.(1) Denne artikel forklarer forskellen mellem organiske og funktionelle sygdomme, og hvorfor sondringen er vigtig i medicinsk praksis.
At skelne mellem en organisk og en funktionel sygdom
Sondringen mellem en organisk og en funktionel sygdom er central for diagnosticeringen af sygdomme. Målet er at skelne mellem symptomer og syndromer (grupper af symptomer), der kan forklares med diagnosticerbare biologiske ændringer, og dem, der ikke kan.(1)
For eksempel kan vedvarende træthed skyldes en organisk årsag som anæmi, der kan diagnosticeres endeligt med en tælling af røde blodlegemer (RBC). Eller det kan skyldes en funktionel årsag som kronisk træthedssyndrom, som der ikke findes nogen målbar test for.(2)
Hermed menes ikke, at manglen på test betyder, at en funktionel sygdom er “mindre virkelig” end en organisk sygdom. Efterhånden som den videnskabelige forståelse af en sygdom skrider frem, kan den måde, sygdommen kategoriseres på, ændre sig.
Epilepsi er et sådant eksempel. Mens problemet med anfald engang blev betragtet som funktionel, betragtes det nu som en organisk neurologisk tilstand.
At afgøre, om årsagen er organisk eller funktionel, er centralt for at kunne give den rette behandling. Det er ikke altid en ligefrem proces.
Organiske sygdomme
Organiske sygdomme (sygdomme i organerne) beskriver en bred kategori af tilstande, hvor væv eller organer påvirkes, hvilket fører til symptomer og sygdom. De omfatter infektionssygdomme, inflammatoriske sygdomme, stofskiftesygdomme, neurologiske sygdomme, autoimmune sygdomme og kræft. Ved en organisk sygdom vil der være tests og procedurer, som kan påvise eller måle biologiske og/eller anatomiske ændringer, der fører til sygdom eller dysfunktion. Det kan dreje sig om blodprøver, billeddiagnostiske undersøgelser, medicinske instrumenter eller kirurgiske indgreb.
Eksemplerne omfatter:
- Tyktarmskræft: Diagnosticeres ved at tage en biopsi (udtaget vævsprøve) af den unormale vækst og undersøge den under et mikroskop (3)
- HIV: Diagnosticeres med antistoftest, der påviser immunproteiner produceret af kroppen som reaktion på virussen (4)
- Hypertension: Diagnosticeres ved hjælp af en blodtryksmanchet (sphygmomanometer), der måler blodtryk (5)
- Osteoporose: Diagnosticeres med en DEXA-scanning (dual-energy X-ray absorptiometry), der kan afsløre tab af knoglemineraler (6)
- Mavesår: Diagnosticeres med et fleksibelt endoskop, der føres gennem munden for at se efter åbne sår i maven.(7)
- Type 2-diabetes: Diagnosticeres med en fastende plasmaglukosetest (FPG) og en A1C-test, der måler blodsukker på henholdsvis et enkelt tidspunkt og over tre måneder. (8)
Det betyder ikke, at alle organiske sygdomme kan diagnosticeres på en ligefrem og definitiv måde. Nogle kræver flere tests for at understøtte diagnosen, når en enkelt test ikke kan gøre det.
Et eksempel er cøliaki (CD). Ud over antistoftests, en tyndtarmsbiopsi og en glutenfri diæt kan genetiske tests kaldet HLA-DQ2 og HLA-DQ8 bruges til at se, om man har en genetisk disposition for CD. Selv om testene ikke er diagnostiske for CD (man kan have disse mutationer uden at have CD), er fraværet af mutationer usædvanligt ved CD. (9)
Andre organiske sygdomme kan også kræve komplicerede tests for ikke kun at påvise sygdommen, men også udelukke andre mulige årsager – herunder funktionelle.
Funktionel sygdom
Generelt er en funktionel sygdom en sygdom, hvor der ikke er nogen diagnosticerbar patofysiologi, der kan forklare symptomerne.(1) Det er uklart, hvor problemet stammer fra, og hvordan det præcist forårsager symptomer.
En funktionel sygdom kan opstå, når et organ ikke fungerer, som det skal, eller der er en eller anden form for fejlkommunikation mellem systemer (f.eks. hjernen og tarmen). Symptomerne er generelt vedvarende og forårsager betydelig svækkelse eller handicap. Selvom symptomerne kan være forstyrrende, er de generelt ikke livstruende.(10)
Da der ikke er nogen test, der endeligt kan diagnosticere en funktionel sygdom, er diagnosen normalt baseret på et sæt kriterier, der er udstedt af en sundhedsmyndighed. Kriterierne kan ændre sig og udvikle sig i takt med, at forståelsen af sygdommen udvides.
Udtrykket “funktionel lidelse” betyder generelt en funktionel somatisk lidelse (dvs. en lidelse, der involverer kroppen). Udtrykket kan også anvendes på mange, men ikke alle, psykiatriske sygdomme.
Funktionelle somatiske lidelser
Der er mange tilstande, der klassificeres som funktionelle somatiske lidelser (FSD’er). De kan give symptomer, der er begrænset til bestemte organer, eller påvirke kroppen som helhed. Funktionelle somatiske lidelser må ikke forveksles med somatisk symptomlidelse (SSD). SSD er en tilstand, hvor vedvarende fysiske symptomer skyldes psykologiske problemer. Eksempler på tilstande, der er klassificeret som FSD’er, omfatter:
- Irritabel tarm-syndrom (IBS): En af flere funktionelle gastrointestinale lidelser (FGID’er), der forårsager kroniske mavesmerter sammen med diarré, forstoppelse eller begge dele
- Interstitiel cystitis (IC): En tilstand, der er kendetegnet ved kronisk blæretryk og smerter, som ofte forveksles med en urinvejsinfektion
- Dysfunktion i det temporomandibulære led (TMJ): En tilstand, der er kendetegnet ved smerter og nedsat bevægelse af kæbeleddet og de omkringliggende muskler
- Spændingshovedpine: En form for hovedpine, der er kendetegnet ved en tung stramning eller et tryk på begge sider af hovedet, som udløses af ting som stress, træthed eller søvnmangel
- Fibromyalgi: En af flere tilstande, der er klassificeret som et funktionelt smertesyndrom (FPS), der forårsager kronisk udbredt smerte, især omkring en del af kroppen kaldet “ømme punkter”.
Det er ikke ualmindeligt, at nogle af disse lidelser overlapper hinanden. Fibromyalgi og ME/CFS optræder ofte samtidig, hvilket tyder på, at de to lidelser har samme sygdomsoprindelse eller -forløb.(11) Klassificeringen af nogle lidelser er kontroversiel. Myalgisk encephalomyelitis/kronisk træthedssyndrom (ME/CFS), en vedvarende tilstand, der er kendetegnet ved overvældende træthed, som ikke bedres af hvile, er en sådan lidelse. De fleste forskere anser ME/CSF for at være en organisk sygdom og hævder, at det kan være skadeligt for dem, der lider af disse tilstande, at betragte den som psykosomatisk.(12)
Debat om psykiatrisk sygdom som en funktionel tilstand
Selv om psykiatriske sygdomme opfylder den strenge definition af en funktionel lidelse, er der betydelig debat om, hvorvidt udtrykket er passende i denne sammenhæng. Psykiatriske tilstande – lige fra depression og bipolar lidelse til skizofreni og posttraumatisk stresssyndrom (PTSD) – er stadig dårligt forstået og diagnosticeres ud fra kriterier, der er udstedt af American Psychiatric Association (APA).
Men mange eksperter i mental sundhed hævder, at det at klassificere dem som “funktionelle” antyder, at årsagerne i sagens natur er ukendte, og at tilstandene “dukker op ud af det blå”.(1) Når det gælder tilstande som depression og PTSD, anerkender forskere bestemt, at miljømæssige, sociale, følelsesmæssige og neurologiske faktorer bidrager til udbruddet af disse tilstande. Desuden har de lægemidler, der bruges til at behandle depression og ADHD, specifikke neuropsykiatriske virkninger, som ikke er mere eller mindre konsistente end med andre lægemidler.
Selv med hensyn til funktionelle lidelser sætter eksperter spørgsmålstegn ved, om de bør klassificeres strengt som “somatiske” og “mentale” i betragtning af, at FSD og SSD ofte overlapper hinanden. I 2020 anbefalede eksperter i Europa, at “funktionelle somatiske lidelser” hverken klassificeres som rent somatiske eller rent mentale, men at de befinder sig i et neutralt område derimellem.(13)
Resumé
Strengt taget er en organisk sygdom en, hvor der er målbare biologiske forandringer i væv og organer, som fører til symptomer. Eksempler er infektioner, autoimmune sygdomme og kræft. En funktionel sygdom er en sygdom, hvor der er symptomer, men hvor der ikke er målbare ændringer i vævet. Eksempler er fibromyalgi, kronisk træthedssyndrom og irritabel tyktarm. Ved en organisk sygdom er årsagen og sygdomsforløbet stort set fastlagt, mens årsagen og sygdomsforløbet ved en funktionel sygdom ofte er mindre forstået. Ved en organisk sygdom kan diagnosen bekræftes med specifikke tests som blodprøver og medicinsk billeddannelse. Ved en funktionel sygdom er der ingen tilgængelige tests, og diagnosen er i høj grad baseret på diagnostiske kriterier udstedt af en etableret sundhedsmyndighed.
Kilder og referencer:
- Bell V, Wilkinson S, Greco M, Hendrie C, Mills B, Deeley Q. What is the functional/organic distinction actually doing in psychiatry and neurology? Wellcome Open Res. 2020;5:138. doi:10.12688/wellcomeopenres.16022.1
- Maffei ME. Fibromyalgia: recent advances in diagnosis, classification, pharmacotherapy and alternative remedies. Int J Mol Sci. 2020 Oct 23;21(21):7877. doi:10.3390/ijms21217877.
- Shaukat A, Kahi CJ, Burke CA, et al. ACG clinical guidelines: colorectal cancer screening 2021. Am J Gastroenterol. 2021 Mar 1;116(3):458-479. doi:10.14309/ajg.0000000000001122
- U.S. Preventive Services Task Force, Owens DK, Davidson KW, Krist AH, et. al. Screening for HIV infection: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2019 Jun 18;321(23):2326-2336. doi:10.1001/jama.2019.6587
- National Heart, Lung, and Blood Institute. High blood pressure diagnosis.
- Compston JE, Mcclung MR, Leslie WD. Osteoporosis. Lancet. 2019;393(10169):364-376. doi:10.1016/S0140-6736(18)32112-3
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Diagnosis of peptic ulcers (stomach ulcers).
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care. 2025;48(Supplement_1):S27-S49. doi:10.2337/dc25-S002
- Zhu J, Mulder CJ, Dieleman LA. Celiac disease: against the grain in gastroenterology. J Canadian Assoc Gastroenterol. 2018. doi:10.1093/jcag/gwy042
- Burton C, Fink P, Henningsen P, Löwe B, Rief W. Functional somatic disorders: discussion paper for a new common classification for research and clinical use. BMC Medicine. 2020;18(1):34. doi:10.1186/s12916-020-1505-4
- Natelson BH. Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome and fibromyalgia: definitions, similarities, and differences. Clin Ther. 2019;41(4):612-618. doi:10.1016/j.clinthera.2018.12.016
- Thoma M, Froehlich L, Hattesohl DBR, Quante S, Jason LA, Scheibenbogen C. Why the Psychosomatic View on Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome Is Inconsistent with Current Evidence and Harmful to Patients. Medicina (Kaunas). 2023 Dec 31;60(1):83. doi: 10.3390/medicina60010083
- Burton C, Fink P, Henningsen P, Lowe B, Rief W, EURONET-SOMA Group. Functional somatic disorders: discussion paper for a new common classification for research and clinical use. BMC Med. 2020;18:34. doi:10.1186/s12916-020-1505-4
Af Barbara Bolen, ph.d. Barbara Bolen, ph.d., er autoriseret klinisk psykolog og sundhedscoach. Hun har skrevet flere bøger med fokus på at leve med irritabel tyktarm.
Verywell Health bruger kun kilder af høj kvalitet, herunder fagfællebedømte undersøgelser, til at understøtte fakta i vores artikler. Læs vores redaktionelle proces for at få mere at vide om, hvordan vi faktatjekker og holder vores indhold præcist, pålideligt og troværdigt.
Kilde: https://www.verywellhealth.com/organic-disease-1944921
Oversat (deepL) og redigeret af CR marts 2025
