Stor ståhej for ingenting
af Claus Hancke 14/2/2019
Speciallæge i almen medicin
Man kunne med rette benytte ovennævnte Shakespeare-titel om en TV udsendelse i sidste uge, hvor overskriften var: ”Ny forskning: Kosttilskud kan sprede brystkræft
Tyske forskere har fundet ud af, at antioxidanter fra kosttilskud kan forværre brystkræft hos kvinder. Kræftens Bekæmpelse er bekymret. Det har i årevis været diskuteret om kosttilskud med antioxidanter er godt for helbredet eller ej. Særligt for patienter med kræft. Og nu slår et nyt tysk studie fast, at det er decideret farligt for kvinder med brystkræft.”
Nej nej og atter nej.
I den pågældende undersøgelse1 findes der intet som helst belæg for disse dramatiske udsagn.
Dette studie slår ikke noget som helst fast. Og forfatternes egen konklusion er da også langt mere forsigtig end det, der blev nævnt i danske studier.
Forfatterne selv skriver:
”Vore data viser ingen overordnet sammenhæng mellem indtag af kosttilskud efter diagnosticering af brystkræft, og prognosen for overlevere af brystkræft efter overgangsalderen.
Vore resultater, set i sammenhæng med anden klinisk og eksperimentel evidens, tilråder dog forsigtighed ved potentiel brug af antioxidanter under behandling af brystkræft.”
Se det var jo en helt anderledes fornuftig og forbeholden konklusion.
Deres resultater er altså ikke engang så stærke, at de fraråder antioxidanter under kemo- og strålebehandling. De maner blot til forsigtighed.
Det er jo en selvfølge, at man er forsigtig ved blanding af terapier, og det er der intet nyt i.
Antioxidanter er jo ikke til behandling af sygdom, men derimod veldokumenteret til at nedsætte risikoen for en lang række sygdomme, som f.eks. kræft, infektionssygdomme og hjerte-kar-sygdomme.
Men hvad er det så for en undersøgelse, der er publiceret?
Der er såmænd bare tale om en interview-undersøgelse, hvor man har brugt data fra ”Mamma Carcinoma Risk Factor Investigation”, et studie2 som blev publiceret for mere end 10 år siden til belysning af risikoen ved hormonterapi ved overgangsalderen.
En interview-undersøgelse uden blinding hverken her eller der er jo ikke den mest valide forskning og kan slet ikke sammenlignes med prospektiv, randomiseret, kontrolleret forskning, de såkaldt dobbeltblinde undersøgelser.
Man har spurgt ca.2000 brystkræftpatienter, om de tog antioxidanter før og/eller efter diagnosetidspunkt og under kemo- og strålebehandling. De skulle svare positivt, blot de havde taget et eller andet tilskud 3 dage om ugen i et år.
Udtrykket ”supplement” og ”antioxidant” bliver brugt meget lemfældigt, og begreberne er da også overordentligt bredt defineret her. I artiklen er antioxidanter et meget vidt begreb, for man har nemlig været nødt til at udvide begrebet antioxidanter med andre tilskud for at opnå tilstrækkelig statistisk styrke til lige netop at snige sig over grænsen for, at det er et tilfældigt resultat.
Om dette skriver forfatterne selv i artiklen: ”The main exposures of interest included postdiagnosis use (no postdiagnosis use, postdiagnosis use, current use) of any type of supplement; specific supplements, such as magnesium and calcium; and supplement group, such as antioxidants, in which there was adequate statistical power to conduct analyses. Only a few women reported postdiagnosis use of multivitamins, vitamins A, -C, -E, zinc and selenium, and therefore they were collectively evaluated together as antioxidants in all our analyses.”
Ud over at man har klasket det hele sammen som én stor gruppe, man kalder antioxidanter, så fremgår hverken dagsdosis, enkeltdosis eller præparattype.
Studiet er svagt, har et usikkert resultat, og forfatterne er kloge nok til at nøjes med en forsigtig konklusion, som taler for sig selv.
Der er således ingen som helst grund til at ændre adfærd på grund af denne undersøgelse.
Det kan ikke siges for tit: Antioxidanter er ikke beregnet til sygdomsbehandling, men til at forbedre sin livskvalitet og nedsætte risikoen for sygdom.
Men det er der heller ikke noget nyt i.
Claus Hancke
Speciallæge i almen medicin
Se Claus Hanckes oplæg på konferencen om anderledes kræftbehandling november 2018 her
Litt:
- Jung AY et al. Antioxidant supplementation and breast cancer prognosis in postmenopausal women undergoing chemotherapy and radiation therapy. Am J Clin Nutr 2019;109:69–78.
- Flesch-Janys D, Slanger T, Mutschelknauss E, Kropp S, Obi N, Vettorazzi E, Braendle W, Bastert G, Hentschel S, Berger J. Risk of different histological types of postmenopausal breast cancer by type and regimen of menopausal hormone therapy. Int J Cancer 2008;123(4):933–41.
Skriv et svar